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脊椎穿刺模型與脊椎穿刺術
XM-JZ脊椎穿刺模型
1、脊椎穿刺體位：將脊椎穿刺模型側臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽模型頭部，另一手挽腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。特殊情況下亦可取坐位進行穿刺，模型向前彎，雙臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。
2、確定穿刺點，以兩側髂棘最高點連線與后正中線的交匯處為穿刺點，此處相當于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎棘突間隙進行。小嬰兒脊髓相對較長，穿刺部位可選擇第4-5腰椎棘突間隙。
3、穿刺方法：操作者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部、針體偏向臀部，成人進針深度約4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失的落空感。此時可將針芯慢慢抽（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。若無腦脊液流出，輕輕捻動穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。之后可將模擬人頭和腿稍伸直，呈放松體位，便于腦脊液流出。
4、放液前先接上壓力計（一般為測壓管）測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098KPa=10mmH2O)或40～50滴/min。根據(jù)臨床需要作壓頸試驗。了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓，由助手先壓迫一側頸靜脈約10－20秒，迅速再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈。正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10－20秒，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻；若施壓后壓力緩慢上升放松后又緩慢下降，示有不完全梗阻。凡腦出血、顱內(nèi)壓增高者，禁作此試驗，并不宜放液，僅將測壓管中的 腦脊液送檢。
5、穿刺完成后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
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