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助產(chǎn)模型，助產(chǎn)示教模型，助產(chǎn)訓(xùn)練模型
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使用助產(chǎn)模型練習(xí)助產(chǎn)技術(shù)
一、腹部檢查：
1、視診：腹型及大小，有無(wú)妊娠紋、手術(shù)疤痕及水腫等。
2、觸診：檢查子宮大小，胎產(chǎn)式、胎先露、胎位，查胎先露部是否銜接。
胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。
胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。
胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。
胎兒在助產(chǎn)模型子宮內(nèi)的姿勢(shì)是：胎頭俯屈，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢交叉于胸腹前。
胎兒指示點(diǎn)有：枕骨、頦骨、骶骨、肩胛骨。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆前后左右的關(guān)系而形成不同的胎位。
3、聽(tīng)診：胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽(tīng)得最清楚。
胎心正常值：120—160次/分。有波動(dòng)，上下15bpm。
宮縮時(shí)，子宮肌壁血管及胎盤(pán)受壓，子宮血流量減少。因此胎心宜在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取。
二、四部觸診法：
第一步：面向電腦孕婦檢查模型，兩手置于宮底部，了解子宮外形及宮高，估計(jì)胎兒大小。然后以兩手指腹相對(duì)輕推，判斷宮底部的胎兒部分，胎頭硬而圓且有浮球感，胎臀軟而寬且不規(guī)則。
第二步：雙手置于腹部?jī)蓚?cè)，一手固定，一手輕輕深按檢查，兩手交替仔細(xì)分辨胎背及四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，高低不平可變形者為胎肢。
第三步：右手拇指與其余四指分開(kāi)置于趾骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步確定是胎頭還是胎臀，然后左右推動(dòng)以確定是否銜接。
第四步：面向孕婦足端，兩手分 別置于胎先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆 入口方向向下深按，再次核對(duì)先露部，并確定入盆的程度。
三、骨盆測(cè)量：
1、外測(cè)量：能對(duì)骨盆的大小及形態(tài)作間接的判斷。
髂棘間徑：取仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值23—26cm。
髂嵴間徑：取仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值25—28cm
骶恥外徑：取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18—20cm。
2、內(nèi)測(cè)量：能較正確地經(jīng)陰道測(cè)知骨盆大小。測(cè)量時(shí)電子孕婦腹部觸診模型取膀胱截石位，外陰消毒，檢查者洗手帶無(wú)菌手套并進(jìn)行潤(rùn)滑。
對(duì)角徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離，正常12.5-13cm，此值減去1.5-2cm，即是骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度（平均11cm）。如陰道內(nèi)中指尖觸不到骶骨岬，表示對(duì)角徑大于12.5cm。
四、助產(chǎn)：
接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)3-4cm可送臨產(chǎn)室。
確認(rèn)宮口是否開(kāi)全、胎方位、有無(wú)產(chǎn)瘤、會(huì)陰情況 判斷：是否行會(huì)陰切開(kāi)、是否需要助產(chǎn)（胎吸、產(chǎn)鉗）。
接產(chǎn)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)協(xié)助胎頭俯曲，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口；接產(chǎn)者與產(chǎn)婦充分配合；正確娩出胎肩。
接產(chǎn)方法：在會(huì)陰部蓋上一塊消毒巾，接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開(kāi)，利用手掌大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部。每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上內(nèi)方托壓，同時(shí)左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯曲和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的右手可稍放松，以免壓迫過(guò)久造成水腫。
當(dāng)抬頭枕部在助產(chǎn)示教模型恥骨弓下露出時(shí)，協(xié)助仰伸。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)保護(hù)會(huì)陰，左手自胎兒鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致。接產(chǎn)者的左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，再托胎頸向上娩出后肩，最后胎體娩出并記錄時(shí)間。
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