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電子孕婦腹部觸診模型
電子孕婦腹部觸診模型
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使用電子孕婦腹部觸診模型進(jìn)行產(chǎn)科復(fù)診檢查
一、腹部檢查：
（1）用四步觸診法檢查子宮高度、胎產(chǎn)式、胎先露以及胎先露銜接情況。
測量宮高、腹圍，繪制妊娠圖，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況：①宮高持續(xù)在第90百分位數(shù)以上者，應(yīng)注意排除羊水過多、巨大胎兒和雙胎；②宮高持續(xù)在第10百分位數(shù)以下者，應(yīng)首先核實(shí)孕齡，注意排除羊水過少，胎兒生長受限或胎兒畸形等。
（2）聽診：胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍右（左）下方；臀先露時，胎心音在臍右（左）上方；肩先露時，胎心音在靠近臍部下方聽得最清楚。
二、骨盆內(nèi)外測量：
于妊娠24～36周進(jìn)行骨盆內(nèi)外測量；在妊娠最后一個月內(nèi)結(jié)合骨盆、胎兒大小，預(yù)測分娩方式，確定分娩醫(yī)院。
（1）骨盆外測量：
髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm.
髂嵴間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣的距離，正常值為25～28cm.
以上兩徑線可以間接推測骨盆入口橫徑的長度。
粗隆間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測量兩股骨粗隆外緣的距離，正常值28～31cm.
此徑線可以間接推測中骨盆橫徑的長度。
骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm.第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂嵴連線與脊柱交點(diǎn)的中點(diǎn)下1.5cm.此徑線可以間接推測骨盆入口前后徑的長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān)，測得的骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑（指圍繞右側(cè)尺骨莖突及橈骨莖突測得的前臂下端的周徑）值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
三、骨盆內(nèi)測量：
對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱真結(jié)合徑（即骨盆入口前后徑）。真結(jié)合徑正常值約為11cm.若測量時，陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬，表示對角徑值＞12.5cm.
坐骨棘間徑：用示指和中指觸摸兩側(cè)坐骨棘，估計其間距離可容納6指即屬正常，正常值約10cm.
坐骨切跡寬度；代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。若能容納3橫指（約5.5～6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。
（3）肛診：可在妊娠最后一個月內(nèi)進(jìn)行，可以了解胎先露高低位置、骶骨彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及骶尾關(guān)節(jié)活動度，還可以結(jié)合肛診測得出口后矢狀徑，對骨盆的中、出口平面進(jìn)行評估，結(jié)合胎兒大小預(yù)測分娩方式。
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