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全功能氣道管理模型,人工氣道管理的護理
人工氣道的管理中，必須強調(diào)給予充分的氣道濕化，防止可能發(fā)生的一些情況，氣道管理不僅是呼吸道的主要護理方法，更是監(jiān)護的重要課題之一，因而受到廣大護理人員的高度重視。
一、手法開放通道：多功能氣道管理模型取仰臥位，雙手平放于模型兩側(cè)，操作人員站在模型頭前，雙手食指放在模型下頜角處，向前向上將下頜角提起，使模型的下牙槽平面高于上牙槽平面。
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二、面罩加簡易呼吸器通氣：面罩通常由橡膠或塑料制成，由主體、面部密封圈和接口組成。首先選擇合適的面罩，給密封圈適當(dāng)充氣，左手握持面罩，拇指和食指放在面罩體部即接口處的兩側(cè)，并向下用力，以使面罩貼緊面部保持密封，其他三個手指放置在下頜骨上，中指位于頦部，環(huán)指和小指位于下頜角處，右手?jǐn)D壓簡易呼吸器對氣道管理模型進行輔助或控制呼吸。
三、逆行氣道管理術(shù)：先進行環(huán)甲膜穿刺，將導(dǎo)絲經(jīng)環(huán)甲膜送入氣管，通過喉部，到達(dá)口咽部，由口腔或鼻腔引出，再將氣管導(dǎo)管沿導(dǎo)絲插入氣管。
四、經(jīng)氣道噴射通氣技術(shù)：當(dāng)不能通過面罩或氣管導(dǎo)管進行有效肺通氣時，如果沒有其他可使用的通氣措施時采用粗口徑的靜脈套管針穿刺環(huán)甲膜進行氣管噴射通氣是處理面罩不能通氣且氣管插管失敗狀態(tài)的一種簡單和極為有效的方法，主要是與上呼吸道有關(guān)的手術(shù)和防止常規(guī)氣管插管中發(fā)生的插管失敗。
五、氣道濕化液的進展：濕化液的選用，常規(guī)采用生理鹽水，濕化液不宜采用生理鹽水，而是應(yīng)用消毒蒸餾水或0.46%的鹽水。因為肺蒸發(fā)面大，鹽水進入支氣管肺內(nèi)水份蒸發(fā)很快，鹽份沉積在肺泡及支氣管形成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，因而用蒸餾水或0.46%鹽水更符合生理要求。濕化液量每日宜155～250ml，因為氣管切開病人每日由呼吸道喪失水份達(dá)200ml，為了補充每日消耗量，維持支氣管表面細(xì)胞纖毛的正常功能，使支氣管內(nèi)分泌物向上移動，必須準(zhǔn)確，定時做好濕化。
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