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心肺復(fù)蘇氣管插管模擬人模型
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緊急心肺復(fù)蘇和氣管插管在各種急危重癥搶救特別是心搏驟停的搶救中具有重要意義，正確迅速的氣管插管可以為急救贏得時(shí)間，為患者下一步治療創(chuàng)造有利的條件。
一、心肺復(fù)蘇成功判斷指征：
1、心搏恢復(fù)，血壓正?；虻脱獕海?br />
2、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；
3、出現(xiàn)自主呼吸；
4、瞳孔由大變小，并有對光反應(yīng)或有眼球活動(dòng)。
二、氣管插管的方法
將心肺復(fù)蘇模擬人放于床上，仰臥，肩部略墊高10cm，右手拇指、示指撥開上、下唇，打開口腔，吸凈咽部分泌物，有義齒者取出義齒。頭盡量后仰，使口、咽、喉呈一條軸線，左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡移至正中位，此時(shí)可見腭垂，沿舌背緩慢推進(jìn)喉鏡使其頂端抵達(dá)舌跟，稍上提喉鏡，可見會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡，使其頂端達(dá)舌跟與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，輕挑會(huì)厭暴露聲門。右手持氣管導(dǎo)管對準(zhǔn)聲門，輕柔地插過聲門拔除氣管管芯，放入牙墊后退出喉鏡。聽診雙肺呼吸音相等，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，用膠布固定氣管導(dǎo)管與牙墊。氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣(3～5m1)，使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸。
三、相關(guān)措施：
緊急氣管插管是建立人工氣道、恢復(fù)人工通氣的重要和關(guān)鍵措施就地?fù)尵取F(xiàn)場復(fù)蘇位于綠色通道的最前端，對循環(huán)呼吸驟停患者的搶救應(yīng)是刻不容緩，成功的現(xiàn)場搶救可能決定患者能否最終獲救。研究表明，CPR時(shí)在3rain內(nèi)建立通暢呼吸和有效呼吸是CPR中最重要的環(huán)節(jié)。由此可見，急救中盡快進(jìn)行氣管插管、通暢氣道，恢復(fù)通氣是極為重要的，且利于吸氧、吸痰，在搶救患者中起著舉足輕重的作用。緊急氣管插管，并應(yīng)用機(jī)械通氣，能有效地改善呼吸功能，減少呼吸肌做功與循環(huán)負(fù)擔(dān)，從而減少機(jī)體耗氧；有利于緩解心、腦、腎等重要臟器氧的供需矛盾，減輕或避免進(jìn)一步加劇腦水腫和腦組織的繼發(fā)性損傷、心肌勞損和血液循環(huán)障礙，為治療原發(fā)病創(chuàng)造一個(gè)較好的條件，為手術(shù)贏得時(shí)間。
四、注意事項(xiàng)：
1、平常要檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。
2、氣管插管時(shí)若患者清醒然后插管。
3、插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過長，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。4、喉鏡用力過錳或插入過深而損傷會(huì)厭或聲帶造成喉頭水腫，損傷咽后壁黏膜引起出血；犁狀窩撕裂，發(fā)生嚴(yán)重頸部皮下血腫，甚至造成呼吸道梗阻，這時(shí)應(yīng)立即用粗針頭頸部皮下穿刺、吸引減壓。
5、插管后需保持導(dǎo)管暢通，模擬人翻身活動(dòng)時(shí)，要保持導(dǎo)管的正常位置，不要扭曲、受壓；吸痰時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過30s，必要時(shí)于吸氧后再吸引，經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，影響呼吸道通暢。
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