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使用外科縫合包扎展示模型練習(xí)清創(chuàng)縫合術(shù)
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縫合時左手執(zhí)有齒鑷,提起皮膚邊緣,右手執(zhí)持針鉗,針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器,順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚,經(jīng)組織的深面達(dá)對側(cè)相應(yīng)點穿出縫針的頭端部分,可用有齒鑷固定于原位,然后用持針器夾住針體,順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線,由第一助手打結(jié),第二助手剪線,完成縫合步驟。
單純縫合法:使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法。
單純間斷縫合:應(yīng)用最多,每縫一針單獨打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。
連續(xù)縫合法:在第一針縫合后打結(jié),繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口,結(jié)束前的一針,將重線尾拉出留在對側(cè),形成雙線與重線尾打結(jié)。
連續(xù)鎖邊縫合法:縫合過程中每次將線交錯,多用于胃腸道斷端的關(guān)閉,皮膚移植時的縫合。
8字縫合:由兩個間斷縫合組成,縫扎牢固省時,常用于腱膜等的縫合。
內(nèi)翻縫合法:使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻,外面保持平滑,常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。
荷包縫合法:在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周,結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。
外翻縫合法:縫合后切口外翻,內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合。
剪線是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除,一般由助手操作完成,正確的剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后,將雙線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè),助手將剪刀微張開,順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣,剪刀傾斜30~60度左右 ,然后將線剪斷,剪線應(yīng)在明視下進(jìn)行,可單手或雙手完成剪線動作。為了防止結(jié)扣松開,須在結(jié)扣外留一段線頭,絲線留1-2mm,腸線及尼龍線留3-4mm,細(xì)線可留短些,粗線留長些,淺部留短些,深部留長些,結(jié)扣次數(shù)多的可留短,次數(shù)少可留長些,重要部位應(yīng)留長。留下線頭的長短,剪刀與縫線的傾斜角度越大,留的線頭越長。
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